Después de una cirugía de próstata: recuperar continencia también es recuperar confianza
Actualizado: 7 sept
La fuga de orina no es solo una cantidad
Después de una prostatectomía, la pérdida de orina puede cambiar la forma de caminar, vestirse, trabajar, hacer ejercicio o salir de casa. También puede afectar la intimidad y la confianza. Medir cuántas toallas se utilizan es útil, pero no describe todo lo que la persona ha dejado de hacer para sentirse segura.
La recuperación varía según el procedimiento, el estado previo, el control muscular, la salud general y otros factores clínicos. Compararte con otra persona operada el mismo mes rara vez ofrece una referencia justa.
Hacer Kegels no siempre significa entrenar bien
El entrenamiento del suelo pélvico puede acelerar la recuperación de la continencia después del tratamiento prostático, y las guías urológicas recomiendan ofrecer ejercicios o entrenamiento supervisado en el periodo posoperatorio. La diferencia está en cómo se realizan y cómo se integran a las tareas reales.
Algunas personas contraen glúteos, abdomen o contienen la respiración sin lograr una respuesta útil del suelo pélvico. Otras mantienen tensión durante todo el día y luego no pueden generar una contracción eficaz cuando tosen, se levantan o cargan. Más repeticiones no corrigen automáticamente un problema de coordinación.
Qué evalúa la fisioterapia
La evaluación puede revisar la capacidad de contraer y relajar, la resistencia, la respiración, el manejo de presión, la movilidad de caderas y tronco, las cicatrices, los hábitos vesicales y las situaciones que provocan escapes. También permite identificar dolor pélvico, estreñimiento, urgencia o síntomas que necesitan comunicación con urología.
A partir de esos hallazgos se construye un plan progresivo. Puede incluir conciencia muscular, entrenamiento de contracciones rápidas y sostenidas, relajación completa, coordinación con la exhalación, fuerza general y práctica durante movimientos específicos como levantarse, caminar rápido o cargar.
La recuperación necesita criterios
El progreso puede observarse en menos episodios, menor volumen de fuga, mayor tiempo entre micciones, mejor control durante esfuerzos y recuperación de actividades evitadas. Si no existe mejoría, si los síntomas empeoran o si persiste una incontinencia importante, se requiere reevaluación médica. La fisioterapia no sustituye otras opciones disponibles cuando están indicadas.
Lo que dice la evidencia
La guía AUA/GURS/SUFU sobre incontinencia después del tratamiento de próstata recomienda ofrecer ejercicios o entrenamiento del suelo pélvico en el periodo posoperatorio inmediato. La actualización de 2024 mantiene un abordaje escalonado que incluye evaluación, opciones conservadoras y, cuando corresponde, tratamiento quirúrgico.
La evidencia apoya el entrenamiento como una herramienta para acelerar la recuperación, pero los resultados y los tiempos son variables. Por eso importa enseñar, medir y adaptar, no entregar una hoja de ejercicios y esperar.
Próximo paso
Si la pérdida de orina está limitando tu vida después de una cirugía de próstata, una evaluación de salud pélvica puede ayudarte a comprobar qué estás haciendo, qué necesita cambiar y cuándo conviene regresar al urólogo.
Este artículo es educativo y no sustituye una evaluación individual ni el seguimiento con urología.
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